Publications des scientifiques de l'IRD

Briaux J. (2018). Evaluation de processus et impact nutritionnel d'un programme de transferts monétaires ciblant les femmes enceintes et les enfants de moins de deux ans en milieu rural au Togo : analyse d'un essai contrôlé randomisé en clusters. Bordeaux : Univ. de Bordeaux, 258 p. multigr. Th. Sociétés, Polit. et Santé Publ. : Santé Publ. : Epidémiol., Univ. de Bordeaux. 2018/12/18.

Titre du document
Evaluation de processus et impact nutritionnel d'un programme de transferts monétaires ciblant les femmes enceintes et les enfants de moins de deux ans en milieu rural au Togo : analyse d'un essai contrôlé randomisé en clusters
Année de publication
2018
Type de document
Diplôme
Auteurs
Briaux J.
Source
Bordeaux : Univ. de Bordeaux, 2018, 258 p. multigr.
Diplôme
Th. Sociétés, Polit. et Santé Publ. : Santé Publ. : Epidémiol., Univ. de Bordeaux. 2018/12/18.
Justification et objectifs : En 2014, le gouvernement du Togo a mis en place dans le nord du pays un programme pilote de transferts monétaires (TM) qui consistait à distribuer 8,40 USD/mois aux femmes pendant la période des "1000 jours" (de la conception jusqu'aux deux ans de l'enfant), combiné à des activités de communication pour le changement de comportement (CCC). Nous avons mené une évaluation de processus et d'impact afin de savoir si ce programme pouvait améliorer la croissance des enfants, et en vue de documenter ses mécanismes d'action. Méthodologie : Le schéma d'évaluation reposait sur une approche mixte, combinant méthodes quantitatives et qualitatives. L'impact a été évalué par un essai contrôlé randomisé en grappes, dans lequel 162 villages ont été aléatoirement alloués à un groupe intervention (TM + CCC) ou à un groupe contrôle (CCC). Dans chaque village, des échantillons représentatifs de couples mère-enfant (âgés de 6-29 mois) ont été enquêtés avant intervention (baseline, n=2658) et deux ans plus tard (endline, n=2031). La méthode de la double différence a été utilisée pour déterminer l'impact en intention-de-traiter sur les indicateurs primaires suivants : croissance linéaire (indice taille-pour-âge, HAZ), retard de croissance (HAZ<-2 écart-type) et petit poids de naissance (poids de naissance<2500g) ; ainsi que sur des indicateurs secondaires : sécurité alimentaire du ménage, alimentation, santé et accès aux soins de la mère et de l'enfant, hygiène, connaissances et autonomie des mères. Le fonctionnement du programme ainsi que son appropriation et utilisation par les bénéficiaires ont été évalués à l'aide de 189 entretiens semi-directifs et 30 focus group menés auprès des acteurs du programme, des femmes bénéficiaires et non-bénéficiaires. Des observations non participantes (n=40) des activités du programme ont également été menées. Une analyse thématique a été réalisée. Résultats : Le programme a connu d'importants problèmes de mise en oeuvre, en raison de son caractère multisectoriel et de la complexité institutionnelle qui en découlait. Malgré cela, le programme a eu un impact positif sur la croissance des jeunes enfants, sur le retard de croissance et sur la prévalence du petit poids de naissance. L'impact sur le HAZ passait principalement par une diminution de la proportion des petits poids de naissance, ainsi que par deux voies d'impact : la voie « alimentation » (via la sécurité alimentaire du ménage et la consommation de produits d'origine animale par l'enfant) et la voie "santé" (via l'accès aux soins pré et postnatal et hygiène maternelle). Les femmes déclaraient utiliser le TM en faveur de l'enfant, grâce à une forte mobilisation et pression de la communauté. Elles étaient satisfaites de l'intervention qui leur permettait d'acquérir des connaissances puis de les mettre en pratique grâce au TM. Des effets inattendus négatifs ont été soulevés, tels que l'encouragement des naissances et la falsification des actes de naissance. Conclusions : Cette étude témoigne du potentiel des programmes de TM ciblant les "1000 jours" pour lutter contre la malnutrition et ses causes sous-jacentes. Elle a également identifié certains mécanismes d'action permettant d'orienter les interventions futures.
Plan de classement
Epidémiologie de la nutrition [054EPINUT] ; Sociologie et anthropologie de la santé [056SOCSAN] ; Milieu rural, sociologie rurale, systèmes agraires, foncier rural [098RURAL1]
Descripteurs
ENQUETE NUTRITIONNELLE ; EPIDEMIOLOGIE NUTRITIONNELLE ; ENFANT D'AGE PRESCOLAIRE ; CROISSANCE ; POIDS DE NAISSANCE ; FEMME ; POPULATION RURALE ; COMMUNAUTE VILLAGEOISE ; COMPORTEMENT ALIMENTAIRE ; CONSOMMATION ALIMENTAIRE ; AIDE AU DEVELOPPEMENT ; POLITIQUE ECONOMIQUE ; POLITIQUE DE SANTE ; CHANGEMENT SOCIAL ; ANALYSE STATISTIQUE ; ETUDE D'IMPACT ; IMPACT SOCIOECONOMIQUE
Description Géographique
TOGO
Localisation
Fonds IRD [F A010074730]
Identifiant IRD
fdi:010074730
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