@phdthesis{fdi:010074730,
  title = {{E}valuation de processus et impact nutritionnel d'un programme de transferts mon{\'e}taires ciblant les femmes enceintes et les enfants de moins de deux ans en milieu rural au {T}ogo : analyse d'un essai contr{\^o}l{\'e} randomis{\'e} en clusters},
  author = {{B}riaux, {J}.},
  editor = {},
  language = {{FRE}},
  abstract = {{J}ustification et objectifs : {E}n 2014, le gouvernement du {T}ogo a mis en place dans le nord du pays un programme pilote de transferts mon{\'e}taires ({TM}) qui consistait {\`a} distribuer 8,40 {USD}/mois aux femmes pendant la p{\'e}riode des "1000 jours" (de la conception jusqu'aux deux ans de l'enfant), combin{\'e} {\`a} des activit{\'e}s de communication pour le changement de comportement ({CCC}). {N}ous avons men{\'e} une {\'e}valuation de processus et d'impact afin de savoir si ce programme pouvait am{\'e}liorer la croissance des enfants, et en vue de documenter ses m{\'e}canismes d'action.  {M}{\'e}thodologie : {L}e sch{\'e}ma d'{\'e}valuation reposait sur une approche mixte, combinant m{\'e}thodes quantitatives et qualitatives. {L}'impact a {\'e}t{\'e} {\'e}valu{\'e} par un essai contr{\^o}l{\'e} randomis{\'e} en grappes, dans lequel 162 villages ont {\'e}t{\'e} al{\'e}atoirement allou{\'e}s {\`a} un groupe intervention ({TM} + {CCC}) ou {\`a} un groupe contr{\^o}le ({CCC}). {D}ans chaque village, des {\'e}chantillons repr{\'e}sentatifs de couples m{\`e}re-enfant (âg{\'e}s de 6-29 mois) ont {\'e}t{\'e} enqu{\^e}t{\'e}s avant intervention (baseline, n=2658) et deux ans plus tard (endline, n=2031). {L}a m{\'e}thode de la double diff{\'e}rence a {\'e}t{\'e} utilis{\'e}e pour d{\'e}terminer l'impact en intention-de-traiter sur les indicateurs primaires suivants : croissance lin{\'e}aire (indice taille-pour-âge, {HAZ}), retard de croissance ({HAZ}<-2 {\'e}cart-type) et petit poids de naissance (poids de naissance<2500g) ; ainsi que sur des indicateurs secondaires : s{\'e}curit{\'e} alimentaire du m{\'e}nage, alimentation, sant{\'e} et acc{\`e}s aux soins de la m{\`e}re et de l'enfant, hygi{\`e}ne, connaissances et autonomie des m{\`e}res. {L}e fonctionnement du programme ainsi que son appropriation et utilisation par les b{\'e}n{\'e}ficiaires ont {\'e}t{\'e} {\'e}valu{\'e}s {\`a} l'aide de 189 entretiens semi-directifs et 30 focus group men{\'e}s aupr{\`e}s des acteurs du programme, des femmes b{\'e}n{\'e}ficiaires et non-b{\'e}n{\'e}ficiaires. {D}es observations non participantes (n=40) des activit{\'e}s du programme ont {\'e}galement {\'e}t{\'e} men{\'e}es. {U}ne analyse th{\'e}matique a {\'e}t{\'e} r{\'e}alis{\'e}e.  {R}{\'e}sultats : {L}e programme a connu d'importants probl{\`e}mes de mise en oeuvre, en raison de son caract{\`e}re multisectoriel et de la complexit{\'e} institutionnelle qui en d{\'e}coulait. {M}algr{\'e} cela, le programme a eu un impact positif sur la croissance des jeunes enfants, sur le retard de croissance et sur la pr{\'e}valence du petit poids de naissance. {L}'impact sur le {HAZ} passait principalement par une diminution de la proportion des petits poids de naissance, ainsi que par deux voies d'impact : la voie « alimentation » (via la s{\'e}curit{\'e} alimentaire du m{\'e}nage et la consommation de produits d'origine animale par l'enfant) et la voie "sant{\'e}" (via l'acc{\`e}s aux soins pr{\'e} et postnatal et hygi{\`e}ne maternelle). {L}es femmes d{\'e}claraient utiliser le {TM} en faveur de l'enfant, grâce {\`a} une forte mobilisation et pression de la communaut{\'e}. {E}lles {\'e}taient satisfaites de l'intervention qui leur permettait d'acqu{\'e}rir des connaissances puis de les mettre en pratique grâce au {TM}. {D}es effets inattendus n{\'e}gatifs ont {\'e}t{\'e} soulev{\'e}s, tels que l'encouragement des naissances et la falsification des actes de naissance.  {C}onclusions : {C}ette {\'e}tude t{\'e}moigne du potentiel des programmes de {TM} ciblant les "1000 jours" pour lutter contre la malnutrition et ses causes sous-jacentes. {E}lle a {\'e}galement identifi{\'e} certains m{\'e}canismes d'action permettant d'orienter les interventions futures.},
  keywords = {{ENQUETE} {NUTRITIONNELLE} ; {EPIDEMIOLOGIE} {NUTRITIONNELLE} ; {ENFANT} {D}'{AGE} {PRESCOLAIRE} ; {CROISSANCE} ; {POIDS} {DE} {NAISSANCE} ; {FEMME} ; {POPULATION} {RURALE} ; {COMMUNAUTE} {VILLAGEOISE} ; {COMPORTEMENT} {ALIMENTAIRE} ; {CONSOMMATION} {ALIMENTAIRE} ; {AIDE} {AU} {DEVELOPPEMENT} ; {POLITIQUE} {ECONOMIQUE} ; {POLITIQUE} {DE} {SANTE} ; {CHANGEMENT} {SOCIAL} ; {ANALYSE} {STATISTIQUE} ; {ETUDE} {D}'{IMPACT} ; {IMPACT} {SOCIOECONOMIQUE} ; {TOGO}},
  address = {{B}ordeaux},
  publisher = {{U}niv. de {B}ordeaux},
  pages = {258  multigr.},
  year = {2018},
  URL = {https://www.documentation.ird.fr/hor/fdi:010074730},
}