@phdthesis{fdi:010092429,
  title = {{A}pport des autotests {VIH} dans l'acc{\`e}s au d{\'e}pistage en {A}frique de l'{O}uest : l'exp{\'e}rience du projet {ATLAS}},
  author = {{K}ouassi, {K}.{D}.{A}.},
  editor = {},
  language = {{FRE}},
  abstract = {{L}'{A}frique de l'{O}uest est l'une des r{\'e}gions les plus touch{\'e}es par le {VIH}, avec une {\'e}pid{\'e}mie {\`a} caract{\`e}re mixte (pr{\'e}valences < 3% dans la population g{\'e}n{\'e}rale et entre 10 et 20 % dans les populations cl{\'e}s). {C}ette sous-r{\'e}gion affiche des retards dans le domaine du d{\'e}pistage, {\'e}tape cl{\'e} de la r{\'e}ponse face {\`a} cette maladie. {D}epuis 2016, l'{OMS} recommande l'autod{\'e}pistage du {VIH} ({ADVIH}) comme approche compl{\'e}mentaire pour fournir des services de d{\'e}pistage du {VIH}. {D}e 2018 {\`a} 2021, le programme {ATLAS} ({A}uto{T}est de d{\'e}pistage du {VIH} : {L}ibre d'{A}cc{\'e}der {\`a} la {C}onnaissance de son {S}tatut) a distribu{\'e} pr{\`e}s de 400 000 autotests oraux de d{\'e}pistage du {VIH} en {C}{\^o}te d'{I}voire, au {M}ali et au {S}{\'e}n{\'e}gal via diff{\'e}rents canaux de dispensation. {I}l ciblait notamment les populations cl{\'e}s (travailleuses du sexe, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, usagers de drogues), les partenaires des personnes vivant avec le {VIH} et les patients atteints d'une infection sexuellement transmissible. {ATLAS} a mis{\'e} sur la distribution secondaire des autotests du {VIH}, afin d'atteindre les individus non d{\'e}pist{\'e}s par les m{\'e}thodes conventionnelles. {C}ette th{\`e}se s'inscrit dans le cadre du volet recherche de ce programme de mise en oeuvre. {E}lle vise {\`a} d{\'e}terminer si la strat{\'e}gie mise en oeuvre par {ATLAS}, ax{\'e}e sur une distribution secondaire {\`a} partir de canaux cibl{\'e}s, permet d'am{\'e}liorer l'acc{\`e}s au d{\'e}pistage du {VIH}, en particulier pour ceux qui avaient un acc{\`e}s limit{\'e} ou inexistant aux services de d{\'e}pistage classiques. {P}lus sp{\'e}cifiquement, la th{\`e}se cherche {\`a} d{\'e}crire l'{\'e}volution temporelle de la dispensation de l'{ADVIH}, d{\'e}terminer la proportion des primo testeurs, et estimer les taux de positivit{\'e} des autotests {VIH} ainsi que le lien vers le test de confirmation et les soins. {P}our atteindre ces objectifs, nous avons explor{\'e} deux ensembles de donn{\'e}es issus du programme {ATLAS} : des donn{\'e}es quantitatives et qualitatives de suivi et {\'e}valuation, et des donn{\'e}es issues de l'enqu{\^e}te t{\'e}l{\'e}phonique r{\'e}alis{\'e}e aupr{\`e}s des utilisateurs des autotests {VIH}. {N}os r{\'e}sultats montrent la grande acceptabilit{\'e} et adaptabilit{\'e} de l'{ADVIH} sur le terrain, notamment durant la crise li{\'e}e {\`a} l'{\'e}pid{\'e}mie de {C}ovid-19 ; sa capacit{\'e} {\`a} am{\'e}liorer l'acc{\`e}s au d{\'e}pistage du {VIH} et {\`a} toucher des populations qui n'avaient pas ou peu acc{\`e}s {\`a} ce d{\'e}pistage ; et sa capacit{\'e} {\`a} diagnostiquer des personnes qui ne connaissaient pas leur s{\'e}ropositivit{\'e} malgr{\'e} un lien vers confirmation encore sous-optimal. {N}os r{\'e}sultats indiquent qu'il serait b{\'e}n{\'e}fique de cr{\'e}er un environnement propice {\`a} l'impl{\'e}mentation de la strat{\'e}gie de distribution secondaire, en faisant de celle-ci un {\'e}l{\'e}ment central des programmes d'{ADVIH}. {I}l est aussi crucial de renforcer la communication autour de l'{ADVIH} et de clarifier son interpr{\'e}tation afin d'optimiser le lien vers les soins.},
  keywords = {{COTE} {D}'{IVOIRE} ; {MALI} ; {SENEGAL}},
  address = {{P}aris},
  publisher = {{U}niversit{\'e} {P}aris {C}it{\'e}},
  pages = {187  multigr.},
  year = {2024},
  URL = {https://www.documentation.ird.fr/hor/fdi:010092429},
}