@article{fdi:010090433,
  title = {{P}089 - {C}r{\'e}ation d'un syst{\`e}me d'aide informatis{\'e}e au codage {CIM} : choix de m{\'e}trique et utilisation de la hi{\'e}rarchie {CIM} [r{\'e}sum{\'e}]},
  author = {{M}arcou, {Q}. and {B}erti-{E}quille, {L}aure and {N}ovelli, {N}.},
  editor = {},
  language = {{FRE}},
  abstract = {{I}ntroduction : {D}iff{\'e}rentes versions de la {CIM} ({C}lassification {I}nternationale des {M}aladies) sont routinement utilis{\'e}es dans plusieurs dizaines de pays pour l'annotation d'{\'e}v{\`e}nements de soins. {E}n {F}rance notamment, l'annotation des s{\'e}jours hospitaliers {\`a} l'aide de la {CIM}10-{FR}, par les cliniciens et/ou les services d'information m{\'e}dicale, est le pilier central du financement hospitalier {\`a} travers la tarification {\`a} l'activit{\'e} ({T}2{A}). {P}ourtant le codage {CIM} est une tâche {\`a} la fois chronophage et difficile. {C}ette difficult{\'e} se traduit par une faible qualit{\'e} des donn{\'e}es, avec par exemple, une concordance inter-codeur estim{\'e}e entre moyenne et pauvre pour les diagnostics principaux au niveau de d{\'e}tail requis pour la tarification. {I}l existe donc un triple enjeu pour la cr{\'e}ation de syst{\`e}mes d'aide au codage: un gain de temps clinique, ainsi que l'am{\'e}lioration de la qualit{\'e} des donn{\'e}es {\'e}pid{\'e}miologiques pour la recherche et pour le financement du syst{\`e}me de soin. {A}vec la publication de jeux de donn{\'e}es hospitali{\`e}res ouverts, de nombreux articles s'int{\'e}ressant au codage {CIM} {\`a} partir de donn{\'e}es du dossier clinique ont {\'e}t{\'e} publi{\'e}s dans la derni{\`e}re d{\'e}cennie. {N}{\'e}anmoins, ces publications {\'e}tudient une grande vari{\'e}t{\'e} d'algorithmes au moyen de m{\'e}triques de performance et sur des sous-ensembles de donn{\'e}es h{\'e}t{\'e}rog{\`e}nes ciblant l'automatisation du codage plut{\^o}t que l'assistance au codage. {A} contre-pied de cette tendance, nous cherchons, par notre {\'e}tude, {\`a} d{\'e}gager plut{\^o}t les principes g{\'e}n{\'e}raux pour la construction d'un syst{\`e}me d'assistance informatis{\'e}e au codage. {M}{\'e}thodes : {N}ous utilisons le jeu de donn{\'e}es ouvert de r{\'e}animation {MIMIC}-{III} pour construire un syst{\`e}me d'aide au codage {CIM}-9 bas{\'e} sur les prescriptions m{\'e}dicamenteuses {\`a} l'aide d'un r{\'e}seau de neurones s{\'e}quentiel. {N}ous investiguons dans un premier temps le choix de la m{\'e}trique de performance {\`a} optimiser pour produire le syst{\`e}me de recommandation de codes le plus performant. {D}ans un second temps, nous interrogeons l'int{\'e}r{\^e}t de la pratique de filtrage (bas{\'e} sur la fr{\'e}quence et/ou cat{\'e}gories) des codes pour la construction de syst{\`e}me d'aide au codage. {E}nfin, nous investiguons {\'e}galement l'utilisation des propri{\'e}t{\'e}s hi{\'e}rarchiques de la {CIM} {\`a} l'aide de r{\'e}seaux de neurones pour la cr{\'e}ation d'un syst{\`e}me d'aide au codage, en tirant parti de la corr{\'e}lation des labels, en consid{\'e}rant le probl{\`e}me d'{\'e}quilibre des classes et en utilisant explicitement les liens hi{\'e}rarchiques. {R}{\'e}sultats : {N}os exp{\'e}riences montrent que la m{\'e}trique de performance la plus couramment utilis{\'e}e, la micro {F}1, est aussi la moins adapt{\'e}e {\`a} la cr{\'e}ation d'un syst{\`e}me d'aide au codage. {N}os r{\'e}sultats sugg{\`e}rent {\'e}galement qu'utiliser l'ensemble des codes, plut{\^o}t qu'un sous-ensemble choisi, permet d'en retrouver un nombre plus important pour un m{\^e}me nombre de codes propos{\'e}s. {E}n effet, notre r{\'e}seau de neurone permet d'extraire de l'information pour la quasi totalit{\'e} des codes m{\^e}me lorsque leur fr{\'e}quence est tr{\`e}s faible ou leur lien avec la prise m{\'e}dicamenteuse insoup{\c{c}}onn{\'e}. {E}nfin, nos r{\'e}sultats sugg{\`e}rent {\'e}galement que l'utilisation de la hi{\'e}rarchie des codes est b{\'e}n{\'e}fique, notamment pour les niveaux les plus profonds de la hi{\'e}rarchie. {C}onclusion : {N}otre approche permet de d{\'e}gager des principes g{\'e}n{\'e}raux pour la construction d'un syst{\`e}me d'aide au codage ainsi que la quantification de ses performances. {L}'exploitation de ces principes nous permet de surpasser les performances de l'{\'e}tat de l'art utilisant les prescriptions m{\'e}dicamenteuses pour l'aide au codage.},
  keywords = {{FRANCE}},
  booktitle = {},
  journal = {{R}evue d'{E}pid{\'e}miologie et de {S}ant{\'e} {P}ublique},
  volume = {71},
  numero = {suppl.2},
  pages = {101733 [1 ]},
  ISSN = {0398-7620},
  year = {2023},
  DOI = {10.1016/j.respe.2023.101733},
  URL = {https://www.documentation.ird.fr/hor/fdi:010090433},
}