@article{fdi:010089008,
  title = {Évaluation d'un protocole de traitement des envenimations ophidiennes au {B}{\'e}nin},
  author = {{T}ankpinou {Z}oumenou, {H}. and {C}hippaux, {J}ean-{P}hilippe and {F}achehoun, {P}. and {P}riuli, {G}. and {M}assougbodji, {A}.},
  editor = {},
  language = {{FRE}},
  abstract = {{I}ntroduction. {L}a dose d'antivenin recommand{\'e}e par le fabricant pour le traitement des envenimations ophidiennes, soit 2 ampoules d'{I}noserp® {P}an-{A}frica ({IPA}), un antivenin polyvalent, syst{\'e}matiquement en premi{\`e}re intention, n'est g{\'e}n{\'e}ralement pas appliqu{\'e}e en raison du coût {\'e}lev{\'e} qui est {\`a} la charge exclusive du patient. {N}ous avons {\'e}valu{\'e} sur la base de crit{\`e}res h{\'e}matologiques (temps de coagulation sur tube sec, ou {TCTS}, et saignement) un protocole th{\'e}rapeutique all{\'e}g{\'e} consistant {\`a} n'administrer qu'une seule ampoule d'{IPA} au lieu de 2 ampoules, ce qui correspond {\`a} la pratique habituelle. {L}e renouvellement des doses suivait les recommandations du fabricant et du minist{\`e}re de la {S}ant{\'e}. {M}at{\'e}riel et m{\'e}thode. {L}'{\'e}tude s'est d{\'e}roul{\'e}e dans un h{\^o}pital de premi{\`e}re r{\'e}f{\'e}rence {\`a} {T}angui{\'e}ta, au nord du {B}{\'e}nin. {T}ous les patients pr{\'e}sentant des oed{\`e}mes avec ou sans troubles de la coagulation biologiques et/ou cliniques, ou une envenimation cobra{\¨ie}que, recevaient une ampoule d'{IPA} en intraveineuse directe lente. {U}n bilan clinique identique {\`a} celui de l'inclusion {\'e}tait r{\'e}alis{\'e} 2, 4, 6, 12 et 24 heures apr{\`e}s pour {\'e}valuer la tol{\'e}rance, l'efficacit{\'e} de l'{IPA}, ainsi que la n{\'e}cessit{\'e} de r{\'e}administrer l'antivenin. {L}'apparition, la persistance ou l'aggravation des saignements, ou de troubles neurologiques traduisant une envenimation par {\'e}lapid{\'e}, entra{\^i}nait syst{\'e}matiquement l'injection de 2 ou 4 ampoules d'{IPA}, respectivement. {L}es signes d'intol{\'e}rance {\'e}taient recherch{\'e}s avant et apr{\`e}s chaque administration d'antivenin pour estimer l'incidence des effets ind{\'e}sirables imputables {\`a} l'antivenin. {R}{\'e}sultats. {L}'{\'e}tude s'est d{\'e}roul{\'e}e du 31 juillet au 31 octobre 2019. {N}ous avons re{\c{c}}u 53 cas de morsures de serpents sur lesquels 43 ont {\'e}t{\'e} inclus. {L}'âge m{\'e}dian {\'e}tait de 21 [{IIQ} : 18-31] ans et le sex-ratio ({H}/{F}) de 1,5. {L}a m{\'e}diane du d{\'e}lai d'admission {\'e}tait de 1 [{IIQ} : 0-2] jour. À l'admission, 32 patients (74 %) pr{\'e}sentaient des troubles de l'h{\'e}mostase marqu{\'e}s par des saignements et/ou un {TCTS} anormal. {L}a m{\'e}diane de la normalisation du temps de coagulation sur tube sec {\'e}tait de 24 [{IIQ} : 4-72] heures. {L}e d{\'e}lai m{\'e}dian d'arr{\^e}t des saignements {\'e}tait de 6 [{IIQ} : 4-12] heures. {D}eux patients (5 %) sont d{\'e}c{\'e}d{\'e}s des suites de l'envenimation. {D}iscussion/conclusion. {L}e protocole all{\'e}g{\'e} repr{\'e}sente une {\'e}conomie significative du nombre d'ampoules utilis{\'e}es (1,8 ± 0,4 ampoules par patient au lieu des 2,4 ± 0,2 pour le protocole standard ; p = 0,00026). {T}outefois, en comparaison avec les r{\'e}sultats obtenus lors de l'{\'e}tude clinique, l'arr{\^e}t des saignements est retard{\'e} tout comme la normalisation du {TCTS} aux diff{\'e}rents temps de la surveillance. {I}l n'y a pas de diff{\'e}rence significative entre l'incidence de signes d'intol{\'e}rance pr{\'e}coce {\`a} l'antivenin dans cette {\'e}tude par rapport {\`a} la pr{\'e}c{\'e}dente (16 % et 11 %, respectivement ; p = 0,79). {M}algr{\'e} son efficacit{\'e} et l'{\'e}conomie r{\'e}alis{\'e}e, il ne nous semble pas raisonnable de recommander le protocole all{\'e}g{\'e}.},
  keywords = {{AFRIQUE} {SUBSAHARIENNE} ; {BENIN}},
  booktitle = {},
  journal = {{MTSI} : {M}{\'e}decine {T}ropicale et {S}ant{\'e} {I}nternationale},
  volume = {3},
  numero = {4},
  pages = {en ligne [13 ]},
  ISSN = {2778-2034},
  year = {2023},
  DOI = {10.48327/mtsi.v3i4.2023.451 },
  URL = {https://www.documentation.ird.fr/hor/fdi:010089008},
}