@article{fdi:010087089,
  title = {{L}es facteurs contextuels pour comprendre l'h{\'e}t{\'e}rog{\'e}n{\'e}it{\'e} des r{\'e}sultats d'une politique d'exemption du paiement des soins au {T}chad},
  author = {{M}anoufi, {D}. and {R}idde, {V}al{\'e}ry},
  editor = {},
  language = {{FRE}},
  abstract = {{L}e {T}chad a l'un des taux de mortalit{\'e} maternelle et infantile les plus {\'e}lev{\'e}s au monde. {L}es efforts visant {\`a} r{\'e}duire ces taux ont conduit {\`a} la mise en place d'une politique d'exemption du paiement des soins, associ{\'e}e {\`a} l'implication des communaut{\'e}s pour encourager l'utilisation des services. {M}algr{\'e} l'introduction de cette initiative, des in{\'e}galit{\'e}s dans l'acc{\`e}s et l'utilisation des {\'e}tablissements de sant{\'e} persistent. {L}'objectif de cette {\'e}tude est de comprendre pourquoi et comment cette politique d'exemption, mise en oeuvre de mani{\`e}re quasi homog{\`e}ne, a donn{\'e} des r{\'e}sultats contrast{\'e}s dans plusieurs centres de sant{\'e}. {U}ne {\'e}tude de cas multiples contrast{\'e}s a {\'e}t{\'e} utilis{\'e}e pour analyser les r{\'e}sultats des consultations p{\'e}diatriques et des accouchements dans quatre centres de sant{\'e} des districts de {B}{\'e}noye et {B}einamar. {L}es donn{\'e}es ont {\'e}t{\'e} recueillies lors des entretiens individuels (n=26) et des groupes de discussion (n=22) aupr{\`e}s des femmes b{\'e}n{\'e}ficiaires, des agents de sant{\'e} communautaire et des prestataires de soins. {L}e logiciel {QDA} {M}iner a {\'e}t{\'e} utilis{\'e} pour traiter les donn{\'e}es. {L}'{\'e}tude a r{\'e}v{\'e}l{\'e} que les capacit{\'e}s organisationnelles et manag{\'e}riales des prestataires et des acteurs communautaires expliqueraient l'h{\'e}t{\'e}rog{\'e}n{\'e}it{\'e} des r{\'e}sultats observ{\'e}s. {D}es facteurs contextuels tels que l'{\'e}loignement des services ou l'impraticabilit{\'e} et la dangerosit{\'e} des routes ont accentu{\'e} les disparit{\'e}s des r{\'e}sultats observ{\'e}s. {D}ans la mise en place des politiques de sant{\'e}, il est important de tenir compte des facteurs humains et contextuels, car ils participent {\`a} l'explication de l'h{\'e}t{\'e}rog{\'e}n{\'e}it{\'e} des effets observ{\'e}s et renforcent la pertinence de ce type d'{\'e}tudes.},
  keywords = {{TCHAD}},
  booktitle = {},
  journal = {{S}ant{\'e} {P}ublique},
  volume = {35},
  numero = {5},
  pages = {95--119},
  ISSN = {0995-3914},
  year = {2023},
  DOI = {10.3917/spub.235.0095},
  URL = {https://www.documentation.ird.fr/hor/fdi:010087089},
}