@inproceedings{fdi:010087011,
  title = {{D}{\'e}fis de la prise en charge des condylomes acumin{\'e}s en strat{\'e}gie avanc{\'e}e dans une cohorte de travailleuses du sexe en {C}{\^o}te d'{I}voire : le{\c{c}}ons apprises dans la cohorte {ANRS} 12381 {P}rincesse [poster]},
  author = {{Z}onhoulou, {D}. and {A}goua, {A}. and {Z}ebago, {C}. and {N}ouaman, {M}. and {C}offie, {P}. and {P}lazy, {M}. and {B}ecquet, {V}. and {L}armarange, {J}oseph},
  editor = {},
  language = {{FRE}},
  abstract = {{O}bjectifs : {L}es condylomes acumin{\'e}s r{\'e}sultent d'une infection du papillomavirus humain et peuvent {\'e}voluer vers des formes graves comme des cancers. {D}u fait de leurs pratiques, les travailleuses du sexe ({TS}) y sont particuli{\`e}rement expos{\'e}es. {N}ous d{\'e}crivons ici les d{\'e}fis d'une prise en charge des condylomes en strat{\'e}gie avanc{\'e}e. {M}at{\'e}riels et {M}{\'e}thodes : {L}e projet {P}rincesse est une cohorte interventionnelle avec une offre de soins {\'e}largies en sant{\'e} sexuelle, incluant un d{\'e}pistage et une prise en charge des infections sexuellement transmissibles ({IST}), pour des {TS} de ? 18 ans dans la r{\'e}gion de {S}an {P}edro, {C}{\^o}te d'{I}voire. {U}n suivi trimestriel est propos{\'e}, disponible {\`a} la fois sur sites prostitutionnels via une clinique mobile et {\`a} la clinique fixe d'{A}prosam {\`a} {S}an {P}edro. {R}{\'e}sultats : {S}ur 381 {TS} suivies entre 11/2019 et 11/2020, 11 pr{\'e}sentaient des condylomes {\`a} l'inclusion ou lors d'une visite de suivi. {D}ix pr{\'e}sentaient des condylomes tr{\`e}s d{\'e}velopp{\'e}s (multiples, volumineux, k{\'e}ratosiques). {T}outes pr{\'e}sentaient des condylomes au niveau pubien et vaginal. {D}eux {TS} pr{\'e}sentaient en plus des condylomes anaux. {L}'âge des patientes variait entre 19 et 42 ans. {L}'anciennet{\'e} dans le travail du sexe {\'e}tait variable (entre 1 et 17 ans), mais la majorit{\'e} (10) travaillait dans des maisons closes, signe d'un nombre {\'e}lev{\'e} de clients. {U}ne participante a {\'e}t{\'e} vue en clinique fixe. {E}lle a b{\'e}n{\'e}fici{\'e} d'un traitement local {\`a} base de podophyllotoxine pour {\'e}viter de multiples cicatrices, suivi d'une cryoth{\'e}rapie. {L}es dix autres cas ont {\'e}t{\'e} diagnostiqu{\'e}s en clinique mobile qui, pour des raisons logistiques, ne dispose pas d'un appareil de cryoth{\'e}rapie. {L}es participantes vues en cliniques mobiles ont {\'e}t{\'e} r{\'e}f{\'e}r{\'e}es vers la clinique fixe pour une prise en charge ad{\'e}quate. À ce jour, aucune ne s'y est encore pr{\'e}sent{\'e}e, malgr{\'e} des relances et le constat d'une extension du nombre de condylomes lors de visites de suivi. {L}a clinique mobile disposant d'un appareil portatif de thermoablation pour la prise en charge des dysplasies du col (un d{\'e}pistage annuel {\'e}tant inclus), une thermoablation des condylomes a {\'e}t{\'e} essay{\'e}e chez 6 {TS} pour lesquelles les condylomes {\'e}taient de bonne taille. {E}n effet, si les condylomes sont plus petits que la sonde d'ablation, il y a un risque d'abimer des tissus sains. {A}ucun effet n'a {\'e}t{\'e} constat{\'e} imm{\'e}diatement apr{\`e}s la pose de la sonde, ni au cours des visites de suivi. {U}ne {TS} s'est plainte de douleurs et de brûlures persistantes au bout de deux semaines. {C}onclusion : {L}es {TS} sont expos{\'e}es aux condylomes ano-g{\'e}nitaux et le diagnostic survient {\`a} un stade avanc{\'e}. {C}'est une population difficile {\`a} engager dans les soins et le r{\'e}f{\'e}rencement vers une clinique fixe ne fonctionne pas. {U}ne solution de prise en charge sur site est donc essentielle. {L}es appareils de cryoth{\'e}rapie sont peu adapt{\'e}s pour un camion mobile. {L}a thermoablation ne fonctionne pas sur les condylomes. {L}'arriv{\'e}e d'appareil portatif d'{\'e}lectrocoagulation pourrait {\^e}tre une solution. {E}lle sera test{\'e}e en 2022 dans {P}rincesse.},
  keywords = {{COTE} {D}'{IVOIRE}},
  numero = {},
  pages = {1  multigr.},
  booktitle = {},
  year = {2022},
  URL = {https://www.documentation.ird.fr/hor/fdi:010087011},
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