@article{PAR00009339,
  title = {{E}ffet de l'organisation des services de gyn{\'e}co-obst{\'e}trique sur la mortalit{\'e} maternelle hospitali{\`e}re au {M}ali},
  author = {{Z}ongo, {A}. and {T}raor{\'e}, {M}. and {F}aye, {A}. and {G}ueye, {M}. and {F}ournier, {P}. and {D}umont, {A}lexandre},
  editor = {},
  language = {{FRE}},
  abstract = {{P}osition du probl{\`e}me - {L}a mortalit{\'e} maternelle en {A}frique subsaharienne, en particulier dans les h{\^o}pitaux de r{\'e}f{\'e}rence, reste tr{\`e}s {\'e}lev{\'e}e. {L}es solutions sont connues mais leur mise en oeuvre dans des syst{\`e}mes de sant{\'e} fragiles et en d{\'e}veloppement repr{\'e}sente un d{\'e}fi important tant sur le plan de la disponibilit{\'e} des ressources que de l'organisation. {L}'objectif de cette {\'e}tude est d'{\'e}valuer l'effet de l'organisation des services sur la mortalit{\'e} des femmes qui accouchent dans les h{\^o}pitaux de r{\'e}f{\'e}rence au {M}ali. {M}{\'e}thodes - {U}ne enqu{\^e}te {\'e}pid{\'e}miologique multicentrique transversale {\`a} vis{\'e}e analytique a {\'e}t{\'e} r{\'e}alis{\'e}e dans 22 h{\^o}pitaux. {L}es donn{\'e}es cliniques incluant le statut vital avant la sortie de 42 929 femmes qui ont accouch{\'e} dans ces h{\^o}pitaux en 2007 {\`a} 2008 ont {\'e}t{\'e} collect{\'e}es. {L}'organisation des services a {\'e}t{\'e} {\'e}valu{\'e}e {\`a} partir de crit{\`e}res objectifs d{\'e}finis par un comit{\'e} d'experts. {D}es mod{\`e}les de r{\'e}gression logistique multiniveau ont {\'e}t{\'e} utilis{\'e}s pour estimer l'effet de l'organisation des services sur la mortalit{\'e} maternelle hospitali{\`e}re, en tenant compte des caract{\'e}ristiques des patientes et des h{\^o}pitaux. {R}{\'e}sultats - {L}es r{\'e}sultats montrent qu'une organisation optimale des services de gyn{\'e}cologie-obst{\'e}trique, {\'e}valu{\'e}e {\`a} partir de huit crit{\`e}res objectifs, r{\'e}duit la mortalit{\'e} maternelle hospitali{\`e}re de 41 % par rapport {\`a} la mortalit{\'e} des femmes qui accoucheraient dans des h{\^o}pitaux de r{\'e}f{\'e}rence au {M}ali dans lesquels un des huit crit{\`e}res ne serait pas respect{\'e}s ({RC}a=0,59 ; {IC} {\`a} 95 %=0,34_0,92). {I}nd{\'e}pendamment de l'organisation des services, les mesures qui facilitent l_accessibilit{\'e} financi{\`e}res aux soins obst{\'e}tricaux ont un impact important sur le pronostic de ces femmes. {C}onclusion - {L}es crit{\`e}res d'une organisation optimale int{\`e}grent la gestion du travail et de l'accouchement par du personnel qualifi{\'e}, une organisation du travail qui favorise la prise en charge rapide des urgences obst{\'e}tricales et l'utilisation syst{\'e}matique du partogramme pour les accouchements et de protocoles standardis{\'e}s pour la prise en charge des complications. {C}e sont des dispositions applicables dans le contexte malien pour r{\'e}duire la mortalit{\'e} maternelle hospitali{\`e}re.},
  keywords = {{H}ospital-based maternal mortality ; {O}rganization of obstetric care services ; {M}ortalit{\'e} maternelle-h{\^o}pital ; {O}rganisation des services ; {M}ali},
  booktitle = {},
  journal = {{R}evue d'{E}pid{\'e}miologie et de {S}ant{\'e} {P}ublique},
  volume = {60},
  numero = {4},
  pages = {265--274},
  ISSN = {0398-7620},
  year = {2012},
  DOI = {10.1016/j.respe.2012.02.006},
  URL = {https://www.documentation.ird.fr/hor/{PAR}00009339},
}