@article{fdi:010076700,
  title = {{E}valuer les in{\'e}galit{\'e}s territoriales de l'exemption des paiements sur le recours aux soins au {B}urkina {F}aso [r{\'e}sum{\'e}]},
  author = {{B}onnet, {E}mmanuel and {Z}ombr{\'e}, {D}. and {R}idde, {V}.},
  editor = {},
  language = {{FRE}},
  abstract = {{I}ntroduction : {L}e {B}urkina {F}aso est marqu{\'e} par des taux de mortalit{\'e} et de morbidit{\'e} maternelles et infantiles {\'e}lev{\'e}s. {D}epuis 2008, des exp{\'e}rimentations d'exemption des paiements sont mises en oeuvre dans la r{\'e}gion du {S}ahel {B}urkinab{\`e}. {U}ne intervention a permis de supprimer le paiement des soins au point de service dans les districts sanitaires de {D}ori et {S}ebba. {N}os recherches pr{\'e}c{\'e}dentes ont montr{\'e} l'efficacit{\'e} globale de cette intervention tant pour l'augmentation du recours aux soins que la r{\'e}duction des d{\'e}penses de sant{\'e}. {C}ependant l'{\'e}valuation de ce type d'interventions en sant{\'e} publique est souvent limit{\'e}e {\`a} l'analyse des effets moyens, contrast{\'e}s selon le milieu (urbain versus rural), les entit{\'e}s g{\'e}ographiques et selon des mesures approximatives de distance. {L}es m{\'e}thodes traditionnelles en {\'e}valuation en sant{\'e} ne permettent pas de rendre compte de la variabilit{\'e} spatiale de l'implantation et des effets des interventions, encore moins les facteurs associ{\'e}s. {M}{\'e}thodologie : {L}'analyse spatiale dispose pourtant de m{\'e}thodes et d'outils compl{\'e}mentaires aux approches qualitatives et quantitatives utilis{\'e}es en sant{\'e} publique. {E}lle permet notamment d'{\'e}valuer les in{\'e}galit{\'e}s territoriales sur le recours aux soins. {C}ette communication propose d'illustrer l'apport des analyses spatiales dans l'{\'e}valuation des interventions en sant{\'e} mondiale avec l'exemple de l'exemption du paiement des soins {\`a} {D}ori. {D}es statistiques spatiales et des cartographies compl{\`e}tent les r{\'e}sultats pr{\'e}c{\'e}dents en analysant notamment l'{\'e}volution de l'aire de recrutement des {CSPS} ainsi que son intensit{\'e} dans le temps et dans l'espace. {R}{\'e}sultats : {O}n observe une h{\'e}t{\'e}rog{\'e}n{\'e}it{\'e} spatio-temporelle des effets de l'intervention sur le recours aux soins et la morbidit{\'e} infantile. {D}es clusters de recours aux soins et de morbidit{\'e}s ont {\'e}t{\'e} d{\'e}tect{\'e}s dans une dizaine de zones de d{\'e}nombrement (n = 50) ({I} > 0,5, p < 0,001). {L}e facteur humain (qualit{\'e} des soins et des rapports entre soignants et soign{\'e}s) et la distance par rapport aux centres de sant{\'e} {\'e}taient associ{\'e}s {\`a} l'h{\'e}t{\'e}rog{\'e}n{\'e}it{\'e} des effets de l'intervention. {D}iscussion : {D}ans la perspective de la couverture universelle en sant{\'e}, l'analyse spatiale est un moyen pour am{\'e}liorer l'{\'e}valuation des interventions, mais aussi pour renforcer les actions l{\`a} o{\`u} les questions d'{\'e}quit{\'e} sont les plus importantes.},
  keywords = {{BURKINA} {FASO}},
  booktitle = {},
  journal = {{R}evue d'Épid{\'e}miologie et de {S}ant{\'e} {P}ublique},
  volume = {64},
  numero = {suppl. 2},
  pages = {{S}105},
  ISSN = {0398-7620},
  year = {2016},
  DOI = {10.1016/j.respe.2015.07.024},
  URL = {https://www.documentation.ird.fr/hor/fdi:010076700},
}