Simondon François. (1998). Efficacité vaccinale, définition, mesure et interprétation : exemple des vaccinations contre la coqueluche.
Montpellier : ORSTOM, 140 p. multigr. Th. Méd. : Sci. Biol. et Méd., Université Victor Segalen : Bordeaux. 1998/05/11.
Titre du document
Efficacité vaccinale, définition, mesure et interprétation : exemple des vaccinations contre la coqueluche
Année de publication
1998
Type de document
Diplôme
Auteurs
Simondon François
Source
Montpellier : ORSTOM, 1998,
140 p. multigr.
Diplôme
Th. Méd. : Sci. Biol. et Méd., Université Victor Segalen : Bordeaux. 1998/05/11.
Durant ces 20 dernières années, des études sur l'amélioration des vaccins contre la coqueluche ont été menées. Au delà des résultats spécifiques au domaine de la coqueluche, encore discutés, un enseignement de portée plus générale, applicable à d'autres situations, pourrait être dégagé. Le but de ce travail est de contribuer à initier cette démarche, en faisant porter l'accent sur les aspects méthodologiques des études de protection clinique, et leur relation avec les connaissances physiopathologiques. Dans une première partie, la nécessité actuelle d'améliorer les vaccins contre la coqueluche pour des raisons de tolérance individuelle et surtout sociale, mais aussi d' efficacité protectrice, est décrite dans le contexte général de cette maladie, de sa physiopathlogie, des difficultés d'expérimentation animale liées en partie à l'absence de modèle adéquat, et dans le contexte du développement des vaccins spécifiques. Puis les aspects méthodologiques généraux de l'évaluation épidémiologique des vaccins sont précisés, dans leur structuration vers le standard de l'essai clinique randomisé en double aveugle. Une deuxième partie décrit le déroulement de l'évaluation clinique d'un vaccin acellulaire contre la coqueluche, en référence à un vaccin classique à germes entiers, au Sénégal... La troisième partie discute les difficultés d'interprétation de l'ensemble des résultats issus de la série d'études réalisées dans les dix dernières années. Ces difficultés d'interprétation sont liées au manque de standardisation au niveau des traitements (calendriers vaccinaux), ainsi qu'au niveau des critères de jugement (définition des cas, durée de suivi, type de détection). Ces difficultés auraient été en partie résolues par l'inclusion d'un groupe vaccinal de référence commun à toutes les études, or un groupe placebo ne peut pas être un tel groupe. Des raisons pour l'absence d'un tel groupe de référence commun sont avancées... (D'après résumé d'auteur)
